El señor Pedro Pérez ingreso el día 8 de junio del 2011 a la empresa LA ECONOMICA S.A
Esta empresa le comento que por costumbre y por facilidad en los tramites debería estar afiliado a la EPS COOMEVA, aduciendo que los servicios en salud eran iguales en todas las EPS ya que el trabajador no entra a una EPS específicamente sino al sistema de seguridad social en salud
El sr Pérez ingreso en la categoría de Cotizante y en el momento de relacionar los beneficiaros , le dicen que solo puede ingresar a la esposa y los hijos menores de 18 años, pero este trabajador tiene 2 hijos uno que estudia bachillerato y otra hija de 19 años que cursa 2 semestre de Administración de Empresas además que su madre no recibe pensión de sobreviviente
La empresa además le comentó que debería de pasar 26 semanas de periodo de carencia para solicitar atención con un medico especialista a pesar de llevar 2 años con SURA y que solo puede consultar por aquellas enfermedades que no tenían preexistencia
Con relación este caso señale las que considere que son verdaderas y cuales falsas
1 El trabajador esta en libre escogencia de su EPS ( )
2 No importa la EPS lo importante es estar afiliado( )
3 si hay cambio de EPS el usuario pierde su tiempo de cotización ( )
4 Puede afiliar a un tercero pagando una UPC ( )
5 Los hijos entre 18 y 25 años pueden ser beneficiarios si certifican estudios superiores con intensidad horaria ( )
6 Preexistencia son enfermedades contraídas después de su afiliación a la EPS ( )
CASO SOBRE REGIMEN SUBSIDIADO
La Sra. Esperanza Álzate vive en comuna 13 ,y tiene 3 hijos y es cabeza de familia , sin embargo la Sra. estaba vinculada con una empresa como operaria, pero hubo recorte de personal y se quedó sin trabajo y por lo tanto solicitó ante la alcadia encuesta del SISBEN para su vinculación al régimen subsidiado ; pero le comentan que no es posible por que ella siempre ha cotizado a régimen contributivo, además le dicen que solo puede afiliarse si su situación socioeconómica es de escasos recursos y de población vulnerable además de tener un costo el formulario
En su grupo familiar se encuentra un recién nacido , que requiere tratamiento inmediato por que el Niño tiene síntomas asmáticos y que debe probar primero su situación socioeconómica para ser atendido
Con relación a este caso contéstelas las siguientes preguntas
1 Cualquier persona puede solicitar la encuesta del SISBEN ( )
2 solo están autorizadas las gobernaciones para aplicar la encuesta del SISBEN ( )
3 Los recién nacidos tiene prioridad en la atención asi como Menores desvinculados del conflicto armado, los indígenas y los de La población del área rural por lo que se ubican en el nivel 1,2, 3 de la encuesta del SISBEN ( )
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