MANEJO DE CUOTAS DE RECUPERACION

REGISTRO INDIVIDUAL  DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD   RIPS

Ò  La Resolución 3374/00 define el RIPS como el conjunto de datos que identifican una a una las actividades de salud que se realizan a las personas y que hacen parte integral de la factura de venta de servicios de salud.

LOS PRESTADORES UTILIZAN EL  RIPS PARA :

Soportar el valor cobrado por las actividades de salud prestadas a las personas ante la    entidad pagadora de los servicios de salud.

Informar sobre actividades de salud prestadas en las modalidades de contratación por    paquete, percapita o servicios integrales.

 Conocer las causas que generan la demandade servicios de salud

LAS EPS UTILIZAN EL RIPS PARA :

Ò  Realizar en forma integral la auditoria de cuentas y la autorización de servicios y pagos.

Ò  Conocer el estado de salud y enfermedad de la población usuaria.

Ò  Realizar la validación de cuentas de servicios  de salud.

Ò  Optimizar             la  contratación en función a la demanda.

Ò  Apoyar a los procesos administrativos

LOS ENTES DE VIGILANCIA Y CONTROL  UTILIZAN EL RIPS PARA

Ò  Conocer el estado de salud o enfermedad de   la población en un área territorial.

Ò   Controlar el gasto en salud.

Ò   Controlar las acciones de Promoción y   Prevención.

Ò   Apoyar el sistema de vigilancia en Salud   Pública.

Ò   Realizar el control sobre los servicios de salud  cargados a los recursos de oferta

LOS DATOS  DEL RIPS

Está conformado por 4 clases de datos  que se aplican dependiendo del servicio

     de salud registrado:

Ò   Datos de Identificación.

Ò   Datos de Servicio.

Ò   Datos del Motivo.

Ò   Datos del Valor

DATOS DE IDENTIFICACION

Ò  Número de documento de identificación  civil,

Ò   Nombres,

Ò   Apellidos,

Ò   Edad,

Ò   Sexo

Ò   Residencia habitual, cuando se requiera

DATOS DEL SERVICIO

Ò  Consultas

Ò   Procedimientos,

Ò   Urgencia

Ò   Hospitalización

Ò   Administración de medicamentos,

Ò   Materiales e insumos utilizados en la atención,

Ò   Suministro de prótesis o de elementos de ortesis.

Ò   Traslado de pacientes,

Ò   Honorario de profesionales de la salud.

DATOS DEL MOTIVO

Ò  Se refieren a las causas que originaron  la prestación de los diferentes servicios.

Ò   En la consulta externa el motivo se establece por la causa y los diagnósticos; en los procedimientos solo debe determinarse el motivo por medio  del dato diagnostico

DATOS DEL VALOR

Ò  Los RIPS están asociados al valor real según el manual tarifario con el cual se estén liquidando las actividades.

Ò   El valor unitario, es el valor individual de    cada servicio.

Ò   El valor total corresponde a la multiplicación del valor unitario por la cantidad de cada servicio de salud